女性患者如果憋不住小便，可能的原因具体如下：
1、急性的尿道炎、膀胱炎可发生泌尿道上皮急性充血、水肿，患者会出现严重的尿频，甚至憋不住尿感。有时因为憋不住尿而发生急迫性尿失禁，伴有排尿疼痛、尿道内烧灼感、小腹部疼痛等。留取尿液做尿常规检查，可以鉴别有无感染。
2、压力性尿失禁，常常见于多次生育的女性或者年龄较大的女性，这时患者因无法憋尿而腹部用力时出现尿失禁。例如大声咳嗽、大声说话、大笑等出现尿失禁，这是因为盆底肌松弛所致。早期症状较轻微，可以进行盆底肌功能锻炼或者口服药物治疗。如症状较严重，严重影响患者的生活质量或者社交等，需要进行盆底肌的修复手术治疗和尿道中段悬吊治疗。